Coma Diabético Hiperosmolar Hiperglucémico, no cetósico hiperosmolar hiperglucémico coma (NKHHC), coma hiperosmolar no cetónico (Honk)

El síndrome hiperglucémico hiperosmolar diabético (HHS) es una complicación de la diabetes tipo 2 que implica azúcar en la sangre muy alto (glucosa) sin la presencia de cetonas. Las cetonas son subproductos de la descomposición de las grasas.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico es una condición de:

  • La sangre extremadamente altos de azúcar (glucosa).
  • Extrema falta de agua ( deshidratación ).
  • Disminución de la conciencia.

La acumulación de cetonas en el cuerpo (cetoacidosis) también pueden ocurrir.

Esta afección suele verse en personas con diabetes tipo 2. Se puede presentar en aquellos que no han sido diagnosticados con diabetes, o en personas que no han sido capaces de controlar su diabetes. La condición puede ser causada por:

  • Infección
  • Otra enfermedad
  • Los medicamentos que disminuyen la tolerancia a la glucosa o aumentar la pérdida de líquidos (en personas que están perdiendo o no conseguir suficiente cantidad de líquido)
  • Normalmente, los riñones tratan de compensar los niveles de glucosa en la sangre, permitiendo que la glucosa extra salga del cuerpo en la orina. Si usted no toma suficientes líquidos, o beber líquidos que contengan azúcar, los riñones ya no pueden deshacerse de el exceso de glucosa. Los niveles de glucosa en la sangre puede llegar a ser muy alto por ello. Entonces, la sangre se vuelve mucho más concentrada de lo normal (hiperosmolaridad).
  • La hiperosmolaridad es una afección en la cual la sangre tiene una alta concentración de sal (sodio), la glucosa y otras sustancias que normalmente llevan agua al torrente sanguíneo. Esto atrae el agua de otros órganos del cuerpo, incluyendo el cerebro. Hiperosmolaridad crea un ciclo de aumento de los niveles de glucosa en sangre y deshidratación.

Los factores de riesgo incluyen:

  • Un acontecimiento estresante como una infección, un ataque al corazón , accidente cerebrovascular o una cirugía reciente
  • La insuficiencia cardíaca congestiva
  • Deterioro de la sed
  • Acceso limitado al agua (especialmente en pacientes con demencia o que están bedbound)
  • La edad avanzada
  • Mala función renal
  • La mala gestión de la diabetes – no seguir el plan de tratamiento según las indicaciones
  • Suspensión de la insulina u otros medicamentos que reducen los niveles de glucosa

Los síntomas de Coma Diabético Hiperosmolar Hiperglucémico

  • Coma
  • Confusión
  • Convulsiones
  • Aumento de la sed
  • Aumento de la micción (al comienzo del síndrome)
  • Letargo
  • Náusea
  • Debilidad
  • Pérdida de peso
  • Los síntomas pueden empeorar durante un período de días o semanas.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

  • Movimiento disfuncional
  • Pérdida de la sensibilidad o la función de los músculos
  • Deterioro del lenguaje
  • Signos y exámenes
  • Los signos pueden incluir:
  • Extrema deshidratación
  • De alta temperatura – de más de 38 grados centígrados (100,4 grados Fahrenheit)
  • El aumento de la frecuencia cardíaca
  • Presión arterial sistólica baja

Resultados del examen son:

  • Alta osmolaridad sérica (concentración)
  • Superior a la normal de BUN y creatinina
  • Superior a la normal de sodio sérico
  • La acumulación de cetonas en leve (cetosis)
  • Muy alto de glucosa en sangre
  • Evaluación de las posibles causas pueden ser:
  • Los cultivos de sangre
  • Radiografía de tórax
  • Electrocardiograma (ECG)
  • Un análisis de orina

Tratamiento

  • El objetivo del tratamiento es corregir la deshidratación. Esto mejorará la presión arterial, la diuresis y la circulación.
  • Los líquidos y el potasio se administra a través de una vena ( vía intravenosa ). Los altos niveles de glucosa se ??tratan con insulina intravenosa.

Expectativas (pronóstico)

Los pacientes que desarrollan este síndrome a menudo ya están enfermas. La tasa de mortalidad con esta afección es hasta del 40%.

Complicaciones

  • Agudo colapso circulatorio (choque)
  • Formación de coágulos sanguíneos
  • Inflamación del cerebro (edema cerebral)
  • El aumento de los niveles de ácido en la sangre (acidosis láctica)

Llamar a su proveedor de atención médica

Esta condición es una emergencia médica. Ir a la sala de emergencias o llamar al número local de emergencias si se presentan síntomas de coma diabético hiperosmolar hiperglucémico.

Prevención

El control de la diabetes tipo 2 y el reconocimiento de signos tempranos de deshidratación e infección pueden ayudar a prevenir esta afección.